Роды

Очень часто женщины не уверены, что наступило время рожать, поэтому не решаются отправиться в родильный дом, и «тянут до последнего». Если Вас наблюдает врач, то нет ничего страшного в том, чтобы позвонить врачу, рассказать о симптомах и принять решение об отъезде в роддом. В любом случае Вам стоит довериться своим инстинктам и поступать сообразно с вашими личными ощущениями. Однако если что-то покажется вам необычным – не стесняйтесь и звоните врачу, а если не сможете дозвониться – вызывайте такси или «скорую» и немедленно отправляйтесь в больницу.

Два основных признака наступающих родов — предродовые схватки и розоватая слизь, вытекающая из влагалища. Слизь не должна содержать явные признаки крови или сгустки, а периодичность и продолжительность схваток помогут вам определить, что роды уже скоро наступят.

Признаки предварительной стадии родов:

  • схватки, которые ослабевают или изменяют силу с течением времени;
  • схватки, которые ослабевают или вовсе прекращаются, когда вы передвигаетесь или изменяете положение тела;
  • нерегулярные схватки, не укладывающиеся в определенный шаблон, ни по периодичности, ни по силе, ни по продолжительности;
  • жидкий стул;
  • судороги;
  • отхода вод.

Основная стадия родов начинается схватками, которые:

  • являются стабильно сильными;
  • делают матку твердой и напряженной;
  • будут продолжаться и нарастать по силе, даже когда вы перемещаетесь;
  • станут весьма регулярными и предсказуемыми, по крайне мере, в течение каждых ближайших 30 минут;
  • будут иметь длительность от 30 до 70 секунд.

Продолжительность и сила каждой схватки очень важна, поскольку это дает возможность определить, насколько вы приблизились к тому, чтобы рожать. В общем, как только схватки начнут происходить каждые четыре-пять минут с продолжительностью от 45 до 60 секунд, вы должны быть готовы ехать в роддом. Если вы уже находитесь в роддоме, то предупредите медсестру или акушера. Можете принять душ, но только при условии, что кто-то будет рядом, чтобы оказать вам помощь, если вдруг понадобится.

Этапы родов

Первый этап родов. Латентная фаза

Роды состоят из 3-х стадий и 4-х этапов, первый этап, в свою очередь, состоит из трех фаз. Не путайте фазы с этапами.

Три стадии родов

Во время первой фазы (латентная фаза) шейка матки расширяется примерно на 1 — 4 см. Схватки происходят каждые 15 — 30 минут продолжительностью по 15 — 30 секунд при легкой интенсивности. В первой фазе будущая мама обычно очень разговорчива и взволнована предстоящими родами. В это время для женщины важна поддержка членов семьи и, прежде всего, мужа. Комфорт имеет первостепенное значение, поэтому необходимо обращать пристальное внимание на положение тела беременной и оказывать ей помощь при ходьбе. Женщина должна пить много жидкости. На данном этапе очень важно часто опорожнять мочевой пузырь (каждые 1-2 часа) и кишечник. Большое количество жидкости поможет в этом, а также будет препятствовать возникновению запоров и смягчать стул.

Активная фаза

В активной фазе первого этапа шейка матки расширяется до 4 — 7 см. Схватки повторяются каждые 3 — 5 минут с продолжительностью 30 — 60 секунд при умеренной интенсивности. Женщина становится беспокойной и испытывает тревогу, из-за чего может чувствовать себя беспомощной. В это время важно обеспечить постоянный приток свежего воздуха и соблюдать тишину, чтобы лишний раз не беспокоить беременную. Также необходимо обеспечить для женщины максимальный комфорт – использовать подушки для поддержания тела во время сидения или лежания. Можно провести легкий успокаивающий массаж спины. Во время активной фазы первого этапа могут проявиться признаки обезвоживания, например, начнут сохнуть губы. Для предотвращения подобных  неприятных ощущений, можно использовать увлажняющий крем для губ, а также продолжать пить много воды. Частота мочеиспускания должна быть такой же, как и при латентной фазе — каждые 1 — 2 часа.

Переходная фаза

Переходная фаза, как правило, самая тяжелая. В это время шейка матки расширяется до 8 — 10 см. Сокращения происходят каждые 2 — 3 минуты с продолжительностью 45 — 90 секунд при сильной интенсивности. К этому времени женщина уже сильно утомлена, силы ее исчерпаны, она становится раздражительной и начинает терять контроль. Между схватками нужно отдыхать, чтобы сохранять энергию, а во время схваток хорошо и глубоко дышать. Также следует продолжать потребление жидкости, чтобы поддерживать частоту мочеиспускания (каждые 1 — 2 часа, как и раньше).

Второй этап родов

Наконец, мы переходим ко второму этапу родов. Во время второго этапа шейка матки раскрывается полностью, и головка ребенка начинает двигаться к выходу. Схватки повторяются каждые 2 — 3 минуты с длительностью 60 — 75 секунд, а интенсивность становится еще сильнее. Роженица начинает делать потуги, чтобы произвести на свет младенца. Медицинский персонал в это время оказывает женщине помощь в ее усилиях по продвижению плода. Женщине в этот момент нужно помочь в выборе наиболее удобной позиции для родов: на боку, на спине, на четвереньках, на корточках, а в случае затруднений, возможно, даже сделать небольшие надрезы для обеспечения прохода головы ребенка. По выпячиванию промежности и показавшейся там головке ребенка, уже можно с уверенностью сказать, что, собственно, роды начались.

Третий этап родов

На третьем этапе родов ребенок уже родился. Теперь следует ожидать выхода плаценты. Плацента отделяется от стенок и удаляется естественным способом за счет продолжающихся сокращений матки, то есть, схватки возобновляются. Выход плаценты происходит через 5 — 30 минут после рождения ребенка. Есть два различных варианта выхода плаценты – по Дункану и по Щульце. Дункан и Щульце — это фамилии ученых, которые подробно описали соответствующие механизмы отделения и выхода плаценты. При механизме отделения Дункана, плацента рождается нижним краем вперед и материнской поверхностью наружу. При механизме Щульце, плацента выходит плодовой поверхностью наружу, то есть – вывернутой наизнанку. Согласно статистике механизм Щульце встречается чаще.

После выхода плаценты она проверяется на наличие всех семядолей, а также проверяется дно матки, чтобы убедиться в том, что вышло все, что должно было выйти, а сама матка чистая и неповрежденная. К этому времени роженица может испытывать сильный озноб, поэтому нуждается в согревании.

Четвертый этап родов

Этот этап продолжается от 1 до 4 часов после родов. За это время артериальное давление матери возвращается в норму, снижается частота сердечных сокращений. На протяжении до 6 недель после родов, у матери продолжаются выделения из влагалища (лохии). Лохии – это естественное очищение от отмерших тканей в месте присоединения плаценты.

Роженицу проверяют непосредственно после родов каждые 15 минут в течение часа, затем каждые 30 минут в течение часа, и, наконец, каждый час в течение 2 часов. В это время важно согреть только что родившую женщину, если возможно, охладить промежность во избежание отека, научить проводить массаж матки. В идеале в это же время должно произойти и первое кормление грудью.

Об авторе: Зейнара Мухаммедшина

Врач-педиатр, акушер и гинеколог (Симферополь). Образование: Львовский Национальный Медицинский Университет; стажировка в Израиле по тренинг-программе Израильского Медицинского Центра.Клятва Гиппократа для меня не пустой звук. Замужем, воспитываю двух дочерей.

Cache : 0.22MB/0.01958 sec