Главная / Материнство / Беременность / Основные причины женского бесплодия

Основные причины женского бесплодия

Каждая женщина хочет иметь детей. «Не сейчас, но позже», — так думают многие, откладывая беременность на неопределенный срок. Современные женщины больше склоняются к тому, чтобы родить своего первого ребенка после 30 лет, пытаясь до этого времени сделать карьеру. Однако не стоит забывать, что способность зачать, с возрастом начинает резко снижаться.

После 35 лет шансы забеременеть в 2 раза ниже, чем в 20 лет, а ближе к 40 годам вероятность спонтанной беременности составляет всего 10% по сравнению с 20-ти летним возрастом. Женские биологические часы останавливается гораздо раньше, чем мужские. Если организм мужчины вырабатывает сперматозоиды в течение всей жизни, время, выделенное природой для производства яйцеклеток, ограничено. Количество яйцеклеток в организме женщины составляет примерно 200 000 в 20-ти летнем возрасте, к 30-ти годам оно сокращается вдвое, а после 40 составляет всего 2000, таким образом, оказывая прямо пропорциональное влияние на вероятность забеременеть.

Бесплодие это не только женский фактор

Раньше считалось, что бесплодие — исключительно женская проблема. Тем не менее, в настоящее время установлено:

  • 30% бесплодия связаны с нарушениями в организме женщины;
  • 30% — связаны с нарушениями в мужском организме;
  • 30% — являются результатом сочетания нарушений в организмах обоих партнеров;
  • в 10% случаев врачи не могут определить причину бесплодия.

Причины женского бесплодия

Причин женского бесплодия может быть  множество — от банальных до сложных и тяжелых. Рассмотреть все причины без исключения не представляется возможным, поэтому я сосредоточусь на самых распространенных:

Нарушение овуляции

Нарушение овуляции являются причиной бесплодия примерно 25% бесплодных пар. Обычно это вызвано разбалансировкой репродуктивных гормонов гипоталамуса и гипофиза, или проблемами в самих яичниках. Диагноз «нарушение овуляции» ставится, если овуляция происходит редко или не происходит вообще по следующим основным причинам:

  • Аномальная ФСГ и ЛГ секреция. В течение менструального цикла гипофиз производит по определенной схеме два гормона, ответственные за ежемесячное стимулирование овуляции — фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ). Превышение уровня физического или эмоционального стресса, чрезмерный или недостаточный вес тела, а также недавние «скачки» массы тела в диапазоне от 10% – например, быстрое похудение или быстрый набор веса – могут нарушить эту сложную схему и повлиять на овуляцию. Основным признаком проблемы является нерегулярность или отсутствие циклов. Реже, причиной нарушения могут быть специфические заболевания гипофиза, как правило, связанные с недостаточностью гормонов или избыточным производство пролактина.
  • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). При СПКЯ, в гипоталамусе, гипофизе и в яичниках происходят сложные изменения, которые приводит к перепроизводству мужских гормонов (андрогенов), что и влияет на овуляцию. СПКЯ также может быть связан с резистентностью к инсулину и с ожирением.
  • Недостаточность лютеиновой фазы возникает, если яичники не производят достаточного количества гормона прогестерона после овуляции. Прогестерон играет важную роль в подготовке слизистой оболочки матки для принятия оплодотворенного яйца.
  • Преждевременное угасание функции яичников. Это расстройство обычно вызывает аутоиммунный ответ, когда организм ошибочно атакует ткани яичников, что приводит к потере яйца в яичнике, а также к снижению выработки эстрогена.

Повреждение маточных труб (трубное бесплодие)

Если маточные трубы повреждены или заблокированы, они не дают сперме добраться до яйцеклетки или мешают оплодотворенной яйцеклетке попасть в матку. Причины повреждения маточных (фаллопиевых труб) или их блокирование включают в себя:

  • Воспаление маточных труб (сальпингит) в связи с хламидиозом или гонореей;
  • Последствия предыдущей внематочной беременности, при которой оплодотворенная яйцеклетка имплантировалась и начала развиваться в маточной трубе, а не в матке;
  • Последствия предыдущих операций в области брюшной полости или таза.

Эндометриоз

Эндометриоз возникает, когда ткань (эндометрий), которая выстилает внутреннюю поверхность матки, начинает развиваться в других местах. Этот дополнительный рост ткани и его последующее хирургическое удаление, может привести к образованию рубцов, что снижает способность к зачатию. Также, есть предположения, что и сама по себе избыточная ткань может вырабатывать вещества, которые препятствуют возникновению беременности.

Сужение или блокировка шейки матки

Также называется стенозом шейки матки. Может быть вызвано наследственными причинами или повреждением шейки матки. В результате стеноза шейки, матка не может качественно производить слизь для обеспечения мобильности спермы и оплодотворения. Кроме того, шейка матки может быть закрыта настолько, что попадание в нее сперматозоидов чрезвычайно затруднено или вообще исключено.

Другие причины связанные с маткой

Доброкачественные полипы или опухоли (фибромы или миомы) матки, которые нередко встречаются у женщин в возрасте 30 и более лет, могут влиять на плодовитость, блокируя фаллопиевы трубы или нарушая процесс имплантации яйцеклетки. Тем не менее, многие женщины, у которых есть миомы, могут забеременеть. Рубцы в матке также могут привести к нарушению процесса имплантации, а некоторые женщины уже при рождении имеют маточные аномалии, например, матка неправильной формы (двурогая матка), что вызывает проблемы с возможностью забеременеть.
Но даже если у вас диагностировано бесплодие, не отчаивайтесь! Главное вовремя обратиться за врачебной помощью и не упустить свой шанс стать мамой.

Бесплодие можно лечить!

Современная медицина предлагает множество методов зачать ребенка. Одним из способов лечения является — медикаментозная терапия. Например, с помощью препаратов стимулирования овуляции, что часто используется при вспомогательных репродуктивных технологиях, к которым относятся:

  • Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Сперматозоиды помещаются вместе с яйцеклеткой в чашу Петри, где и происходит оплодотворение. Затем эмбрион либо переносят в полость матки, где будет протекать беременность, либо замораживают в криогенной установке для использования в будущем. ЭКО было первоначально разработано для того, чтобы помочь женщинам с поврежденными или отсутствующими маточными трубами, забеременеть. При естественном оплодотворении яйцеклетка выходит из яичника (процесс овуляции) в маточную трубу, где оплодотворяется сперматозоидом. Если маточные трубы отсутствуют или повреждены, естественное оплодотворение невозможно
  • Инъекция сперматозоида. Процедура заключается во введении одного сперматозоида в яйцеклетку под микроскопом. Это своего рода микрохирургия яйцеклетки.
  • Донорство гамет и эмбрионов.
  • Криоконсервация (замораживание) спермы и эмбрионов.
  • Суррогатное материнство.

Если вы и ваш партнер сочтете, что у вас возникли проблемы с тем, чтобы забеременеть, не откладывая, обращайтесь к врачу. Время в этом деликатном вопросе является решающим фактором. Помните, что с возрастом шансы забеременеть стремительно уменьшаются

Патологические состояния женщин, которые требуют своевременного лечения специалистом:

  • Эндометриоз;
  • Нерегулярные менструации или их отсутствие (если не используются противозачаточные средства);
  • Сильная боль в животе во время менструации;
  • Два или более выкидышей;
  • Перенесенные венерические заболевания;
  • Перенесенные воспалительные заболевания тазовых органов;
  • Хирургические вмешательства в области брюшной полости и таза;
  • Хронические заболевания (сахарный диабет, гипертония и др.)
  • Воздействие химиотерапии или лучевой терапии;
  • Эндокринологические заболевания.

Патологические состояния мужчин, которые требуют своевременного лечения специалистом:

  • Паротит с осложнениями (свинка) в подростковом возрасте;
  • Химиотерапия и лучевая терапия;
  • Крипторхизм в детстве — отсутствие одного или обоих яичек в мошонке. Это наиболее распространенный врожденный дефект мужских гениталий. В редких случаях крипторхизм может развиться в более позднем возрасте;
  • Перенесенные операции на яичках или в брюшной полости;
  • Перенесенные венерические заболевания;
  • Хронические заболевания (сахарный диабет, гипертония и др.);
  • Возможное применение некоторых лекарственных средств, которые могут оказывать неблагоприятное влияние на количество сперматозоидов и снижать либидо (сексуальное желание).

Давайте обсудим последний пункт более подробно, поскольку разрушительное воздействие фармацевтических препаратов на фертильность (способность иметь детей) – достаточно частое явление, но это мало кто понимает.

Дело в том, что до недавнего времени при изучении и тестировании лекарственных средств на предмет безопасности, не рассматривалось их воздействие на репродуктивные органы (семенники и яичники).

Тем не менее, уже однозначно установлено, что некоторые лекарства, например, используемые для лечения воспалительных заболеваний кишечника, могут значительно ухудшить качество спермы. Кроме этого, есть лекарства для лечения рака и аутоиммунных заболеваний, которые также могут нарушить функцию половых желез. Ну, о негативном влиянии анаболических стероидов (используются бодибилдерами) на производство спермы, уже знают во всем мире.

Если вы хотите зачать и родить здорового ребенка, не забудьте интересоваться у врача о влиянии на репродуктивную функцию тех лекарств, которые он вам выписывает. Также интересуйтесь подобными побочными эффектами и тех препаратов, которые вы приобретаете без рецепта.

Об авторе: Зейнара Мухаммедшина

Врач-педиатр, акушер и гинеколог (Симферополь). Образование: Львовский Национальный Медицинский Университет; стажировка в Израиле по тренинг-программе Израильского Медицинского Центра.Клятва Гиппократа для меня не пустой звук. Замужем, воспитываю двух дочерей.