Главная / Материнство / Беременность / Основные причины мужского бесплодия

Основные причины мужского бесплодия

Мужская фертильность – это способность зачать ребенка со здоровой женщиной плодородного возраста, не страдающей бесплодием. Обычно, мужское бесплодие связано с нарушениями в механизме производства спермы, а качество спермы используется в данном случае как косвенный показатель мужской плодовитости.

Согласно сложившейся врачебной практике, если пара ведет регулярную половую жизнь без использования противозачаточных средств, и в течение 12 месяцев не может зачать ребенка, первые сомнения в способности иметь детей обращены к женщине. Тем не менее, проблемы мужского бесплодия в последние годы значительно участились и в настоящее время почти 30% всех случаев бесплодия связаны с мужским фактором.

К сожалению, до сих пор не найдены пути окончательного решения проблемы мужского бесплодия. Как и женская, мужская фертильность очень сложна и зависит от многих факторов, которые могут негативно влиять на способность мужчины зачать ребенка. Сюда входят различные физические и химические проблемы: «болезни» спермы; травмы яичек; варикоцеле (расширение вен гроздьевидного сплетения семенного канатика); проблемы в семявыводящих протоках; проблемы с эрекцией и/или с эякуляцией; гормональные проблемы; последствия воздействий некоторых лекарств; генетические нарушения и т.д.

Воспалительные инфекционные заболевания мочеполовой системы являются одной из наиболее распространенных причин мужского бесплодия. Острые воспалительные заболевания (например, гонорея), могут привести к нарушениям функции яичек. Если мальчик в детстве переболел свинкой, имел травмы половых органов, перенес операцию на органах малого таза, то в зрелом возрасте он может столкнуться с проблемой бесплодия.

Любая инфекция может повлиять на предстательную железу, семенные пузырьки, семявыводящие протоки, придатки и, собственно, яички. Острый или хронический воспалительный процесс в половых железах приводит к поражению сперматогенного эпителия. Нарушение сперматогенеза, в свою очередь, разрушает защитную систему яичек, что может привести к образованию антиспермальных антител, изменениям в физических и химических свойствах семенной жидкости, а в худшем случае — к непроходимости семявыводящих протоков. Кроме того, микроорганизмы, которые вызывают воспаление, непосредственно нарушают подвижность сперматозоидов. Большинство воспалительных заболеваний мужской репродуктивной системы проявляются в виде простатита и сопровождающего его везикулита.

Возбудители воспалений также могут передаваться посредством полового контакта. Согласно статистике, более 60% клинически значимых воспалений вызваны трихомонадами и хламидиями. В то же время, врачам часто приходится сталкиваться с бессимптомными и низкосимптомными формами воспалений, вызванных хламидиями, уреаплазмой и микоплазмой. При этом виде воспалений резко возрастает риск позднего обращения к врачу, в результате чего развивается непроходимость семявыводящих протоков, астенозооспермия (снижение подвижности сперматозоидов) или азооспермия (полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте). В то же время, воспаления часто передаются от мужчины к женщине, что чревато воспалительным женским бесплодием — в первую очередь из-за нарушений в маточных трубах.

Несмотря на то, что острые воспаления органов мужской репродуктивной системы проявляются целым ряд болевых симптомов, только 40% мужчин обращаются за медицинской помощью на стадии острого воспаления. Остальные избегают посещений врача, ожидая исчезновения клинических признаков или занимаются самолечением.

Хроническое воспаление может протекать бессимптомно или выражаться в виде сезонных обострений, нередко становясь привычным фоном физических ощущений мужчины (например, как головная боль при перемене атмосферного давления). В таких случаях обращение к врачу происходит только в связи с проявлением поздних, дополнительных симптомов: снижение потенции, изменение формы или размеров яичек, постоянные боли и т.д.

Выявление воспалений в мужской репродуктивной системе обычно не составляет труда: сочетание физического обследования (осмотр, пальпация, исследование простаты) с лабораторными исследованиями (уретральный мазок, полимеразная цепная реакция (ПЦР), УЗИ предстательной железы и т.д.) в большинстве случаев позволяют выявить заболевания на ранней стадии. А вот лечение вызывает значительные трудности в связи со сложной структурой репродуктивных органов мужчины. Нередко процесс полного восстановления может длиться годами. К сожалению, иногда случается и так, что после выздоровления и восстановления, мужчины остаются бесплодными.

Среди факторов, которые снижают мужскую фертильность, есть и менее значимые:

  • Опасные профессии: работа с ртутью, растворителями, химическими веществами, а также вибрации, излучения, магнитные поля, переохлаждение, перегревание, и т.д.
  • Вредные привычки: алкоголь, курение, наркотики, переедание, ожирение, диеты с ограничением белка и витаминов.
  • Сексуальные извращения.
  • Длительное воздержание.
  • Опасные хобби: зимняя рыбалка, экстремальные виды спорта (мотоспорт, альпинизм, бодибилдинг).
  • Постоянное лечение в связи с основным заболеванием (применение лекарственных средств, понижающих кровяное давление; гормональные, мочегонные средства; антибиотики и противовоспалительные лекарства; антигистаминные препараты).
  • Плохая экологическая обстановка на работе или в районе проживания.

Как уже упоминалось, широкий спектр химических веществ, может повлиять на качество и/или количество спермы, в том числе это могут быть и лекарства. Связь между перечисленными ниже медицинскими препаратами и мужским бесплодием уже однозначно установлена:

  • Анаболические стероиды
  • Хмиотерапия
  • Антигипертензивные средства
  • Аллопуринол
  • Эритромицин
  • Циметидин
  • Колхицин
  • Циклоспорин
  • Дилантин
  • Гентамицин
  • Нитрофурантоин
  • Тетрациклин

Как увеличить мужскую плодовитость?

Бытует распространенный миф о том, что мужская фертильность сильно зависит от количества сперматозоидов. И хотя количество играет важную роль, тем не менее, подвижность и морфология сперматозоидов не менее важны.

Сперматозоиды должны в прямом смысле слова «уметь плыть» достаточно долгое время. Эта способность называется подвижность. Кроме того, сперматозоиды должны иметь нормальную форму. Этот параметр называется морфологией (формой).

Патологии спермыТаким образом, в целях увеличения мужской фертильности, все показатели этих параметров (количество сперматозоидов, подвижность и форма) должны быть увеличены. Этого можно достичь путем внесения определенных изменений в систему питания и/или образ жизни:

  • Бросьте курить и сократите до минимума потребление алкоголя.
  • Держитесь подальше от наркотиков.
  • Уберите из своего рациона нездоровые пищевые продукты и добавьте блюда богатые белком, овощи, фрукты, цельные зерна, орехи, бобовые и семена.
  • Пейте много воды.
  • Избегайте перегрева (от горячих ванн и саун, до тесного нижнего белья).
  • Регулярно выполняйте физические упражнения. Это позволит не только улучшить общее состояние здоровья, но и поможет снизить уровень стресса, который плохо влияет на сперму. Тем не менее, следует избегать упражнений, которые могут повредить яички.
  • Попробуйте специальные упражнения для пениса. Они улучшают кровообращение, что очень важно для общего оздоровления репродуктивной системы. Кроме того, они помогут улучшить ощущение оргазма, а также повысить контроль над эрекцией и эякуляцией.
  • Сперме требуется время для того чтобы накопиться. Таким образом, за счет увеличения времени между эякуляциями вы также увеличите объем спермы, что будет способствовать повышению шансов зачатия.
  • Когда речь заходит о здоровье спермы, витамины С и Е, имеют решающее значение.
  • Для производства спермы очень полезны натуральные добавки, содержащие цинк и селен.
  • Можно рассмотреть вопрос о приеме аминокислот, таких как L-аргинин и L-карнитин, которые являются важными факторами влияния на увеличение общего объема спермы и обеспечения подвижности сперматозоидов.

Возраст и мужская фертильность

Как возраст влияет на мужское бесплодие? С возрастом отмечается снижение количества зрелых сперматозоидов. Было доказано, что снижение производства активных сперматозоидов начинается в возрасте 25 лет. Это связано с постепенным снижением уровня гормона тестостерона.

После 40 лет понижение уровня тестостерона может повлиять на здоровье, что приводит к уменьшению костной и мышечной массы, снижению сексуальной возбудимости, способности производить зрелые клетки спермы, появлению трудностей с эрекцией. По мере взросления мужчины, сперма претерпевает следующие изменения:

  • Снижение мобильности – сперма теряет мобильность, что затрудняет способность достигать яйцеклетки.
  • Потеря эффективности — отсутствие силы для движения вперед и оплодотворения яйцеклетки.
  • Ослабление эякуляции – уменьшается силы выброса спермы, и она не может проникать на необходимую глубину.
  • Изменение генетического фона — риск генетических мутаций в клетках спермы значительно возрастает. Сперматозоиды образуются путем деления. Если хотя бы одна клетка мутирована, она начинает делиться, и число «поврежденных» клеток увеличивается в геометрической прогрессии.

Несмотря на то, что сперматозоиды начинают подвергаться возрастным изменениям после 25 лет, в среднем, мужчины сохраняют фертильность до 60-70 лет. Чтобы сохранить хорошую фертильность даже в пожилом возрасте, нужно вести здоровый образ жизни, хорошо питаться и сохранять физическую активность.

Об авторе: Зейнара Мухаммедшина

Врач-педиатр, акушер и гинеколог (Симферополь). Образование: Львовский Национальный Медицинский Университет; стажировка в Израиле по тренинг-программе Израильского Медицинского Центра.Клятва Гиппократа для меня не пустой звук. Замужем, воспитываю двух дочерей.